Personnalisation du traitement

 Interactions médicamenteuses

Les psychotropes sont métabolisés par de nombreux cytochromes (principalement CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP1A2, CYPB26). A ce titre, ils sont sujets à de nombreuses interactions. Dans ces situations, un risque plus important de pertes d'efficacité ou d’effets indésirables est à craindre, tant concernant la molécule psychotrope que le traitement avec lequel il interagit.

Des recommandations de vigilance sont en cours de parution sur ce site.

• substrate:     le psychotrope,
• interractor:  les autres médicaments):

Suivi thérapeutique pharmacologique STP (dosage plasmatique)

Le suivi thérapeutique pharmacologique correspond au dosage plasmatique du psychotrope, appelé aussi STP ou TDM (Therapeutic Drug Monitoring).

De nombreuses molécules psychotropes sont accessibles au STP, soit durant la titration du psychotrope lors de son introduction, soit pour l’identification d’un mécanisme face à un effet indésirable ou une résistance au psychotrope

Une recommandation de consensus a été publiée (Hiemke 2018, les fenêtres thérapeutiques sont sur les tableaux pages 23 à 32) regroupant l'ensemble des bonnes pratiques du STP

Une synthèse des recommandations et une aide à l'interprétation des résultats de STP sont en cours de parution sur ce site.

Pharmacogénétique

En cas de sous dosage ou de surdosage lors du STP du psychotrope à des posologies usuelles, des analyses pharmacogénétiques peuvent être réalisées. Ceci permettant d’expliquer le phénotype constaté. Un algorithme décisionnel concernant les analyses pharmacogénétique: 

Vous pouvez contacter un laboratoire

Une analyse génétique nécessite un consentement écrit du patient (téléchargez et compléter ce formulaire)

A ce jour, malgré des résultats encourageants, les analyses de pharmacogénétiques ne peuvent pas être recommandées en pré-thérapeutique,